1.牙齿表面清洁程度
  • 非常整洁
  • 下前牙表面还好,但背面有结石
  • 牙齿表面有色斑和牙垢
  • 牙根处能看到有黄色结石
  • 结石比较严重,颜色比较深
2.牙齿整齐程度
  • 排列整齐
  • 有虎牙
  • 上牙排列整齐,下牙有点错乱
  • 上牙排列错乱,下牙排列整齐
  • 上下牙排列都比较乱
  • 左右牙不对称
3.咀嚼功能完整度
  • 功能完好
  • 不能咬硬的食物
  • 只能单边咀嚼
  • 有些牙齿咬合不上,例如咬不断面条
  • 整口牙都不好用
4.牙齿出血程度
  • 完全没有
  • 碰到硬的食物或者刷牙不小心会出血
  • 偶尔使用牙线时会出血
  • 刷牙时经常出血
5.牙齿疼痛情况
  • 完全没有
  • 遇到冷热酸食物后酸疼
  • 偶尔咬食物时疼痛
  • 蛀牙引起的疼痛
  • 牙齿缺损引起的疼痛
  • 智齿发炎引发的疼痛
  • 经常不明原因的牙痛
6.牙齿颜色描述
  • M1
  • M2
  • M3
  • M4
  • M5
7.牙齿排列
您的出生年月日显示牙齿状态为恒牙
请根据您的牙齿情况,点击对应的牙齿并标记出问题
Tips:牙齿的问题会受到年龄的影响,提供准确的出生日期,能帮助医生准确的预知问题
上颌
#16-前磨牙
  • 缺失或未萌出
  • 假牙或修复体
  • 缺损
  • 松动
  • 疼痛
  • 龋齿(蛀牙)
确定
#16-磨牙(智齿)
  • 正常/部分萌出
  • 未萌出
  • 已拔除
  • 歪斜
  • 容易发炎
确定
下颌
#16-前磨牙
  • 缺失或未萌出
  • 假牙或修复体
  • 缺损
  • 松动
  • 疼痛
  • 龋齿(蛀牙)
确定
#16-磨牙(智齿)
  • 正常/部分萌出
  • 未萌出
  • 已拔除
  • 歪斜
  • 容易发炎
确定
8.牙龈和牙周
  • 没有这些问题
  • 牙龈肿痛
  • 牙龈有脓肿
  • 牙龈退缩
  • 牙根露出
  • 周围的人反馈口气较重
  • 容易溃疡
  • 开口笑时牙龈露出太多
9.前牙排列
  • 正常牙齿
  • 反合
  • 开合
  • 深覆合
  • 龅牙
10.拍照
请上传示意照片,最好是朋友协助拍摄,医生能够更加系统的了解您的口腔问题。
11.期望从医生获得的帮助
12.附加信息(过敏史及其他疾病等)
以下是可能影响口腔治疗的因素,建议您描述真实的信息,便于医生提前了解和准备。
①.过敏史

药物

食物

其他

②.系统疾病
  • 没有这类问题
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 肾脏病
  • 胃肠溃疡
  • 不清楚
③.心脏病
  • 没有这类问题
  • 冠心病
  • 心肌病
  • 起搏器
  • 心率不齐
  • 不清楚
④.传染病
  • 没有这类问题
  • 流行性腮腺炎
  • 肝炎
  • 乙肝病毒携带
  • 艾滋病
  • 结核病
  • 不清楚
⑤.血液病
  • 没有这类问题
  • 血小板减少
  • 白血病
  • 再生障碍性贫血
  • 不清楚
⑥.口腔麻醉反应
  • 没有这类问题
  • 持续贫血
  • 疼痛
  • 持续感觉异常
  • 牙关紧闭
  • 不清楚
⑦.是否怀孕或者计划怀孕
  • 不愿透露
Tips:许多牙齿相关的治疗不适合在孕期进行,这个信息对您和医生都很重要。
以上内容在发送就诊行为时,将提交给医生作为重要的参考信息。有些治疗项目存在适应症问题,例如药物过敏、糖尿病等,请认真填写,避免出现意外纠纷。医生确保以上隐私信息不会提供给第三方。
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